В Крыму 49 процентов государственных медицинских организаций не могут получить лицензию на медицинскую деятельность. При этом 31 декабря 2018 истекает срок, отведенный постановлением правительства РФ больницам и поликлиникам для работы без этого документа. «Переходный период» в соответствии с законодательством может быть продлен еще максимум на год.
Ни канализации, ни вентиляции
В введении министерства здравоохранения РК находятся 95 организаций, из них подлежат лицензированию 85. При Украине они обладали необходимыми разрешениями на работу, но 1 июня 2015 года лицензии были аннулированы. Понимая, что требования в РФ к медучреждениям отличаются от украинских, правительство РФ дало крымчанам отсрочку на приведение больниц к новым нормам и позволило работать на основании уведомлений в Росздравнадзор. К середине ноября 2018 года только 44 госструктуры получили документы. В их числе — 29 лечебных учреждений, остальные — в основном санатории.
У других проблемы типичные — помещения не отвечают санитарным правилам и нормативам. Во многих зданиях нет соответствующего ремонта и достаточной для обслуживания пациентов площадей. В некоторых нет централизованного горячего водоснабжения, канализации, вентиляции, не хватает необходимого технического оснащения и многого другого. Власти поясняют, что больницы бюджетной сферы капитально не ремонтировались и не получали нового дорогостоящего оборудования десятки лет. У коммерческих учреждений ситуация кардинально отличается: лицензию получили 506 неподведомственных минздраву РК организаций различной формы собственности.
Список проблемных госучреждений впечатляет. Вот только некоторые из них: Крымский центр реабилитации зрения, Центр профилактики и борьбы со СПИДом, детская «инфекционка», кожвендиспансер, Республиканская стоматология, крымская психбольница N1, Сакская специализированная больница медреабилитации.
В числе не получивших лицензии много симферопольских и керченских учреждений. В частности, керченские больницы N1 и N3, городская детская больница, роддом и психоневрологический диспансер. В столице не лицензированы поликлиники N2, N3, N4 и N5, а также роддом N2. Плохи дела и у Первомайской, Джанкойской, Бахчисарайской, Белогорской, Раздольненской, Ленинской, Старокрымской, Красногвардейской, Кировской, Советской и Нижнегорской «районок». Аналогичная ситуация у Симферопольской ЦРКБ, а также центральных больниц Красноперекопска, Алушты, Армянска. В списке отстающих — Евпаторийская и Судакская горбольницы, а также Феодосийский медицинский центр. Каждое учреждение обслуживает десятки тысяч человек. Приостановка работы приведет к тяжелым социальным последствиям.
Куда девать пациентов?
В минздраве РК сетуют, что некоторые медучреждения вообще невозможно привести в соответствие с нормами.
— Здание Крымского научно-практического центра наркологии в принципе не подходит под нормы СанПИНа, — рассказывает главный врач этого учреждения Евгений Менчик. — Оно построено в 1896 году как дом обер-полицмейстера. Потом его приспособили под наркодиспансер. И таких примеров в Крыму масса. Проблема в том, что переселять нас некуда, а пациентов принимать надо. В республике обеспеченность «наркокойками» почти в два раза меньше, чем в среднем по России. В то же время одно из условий получения лицензии нашим диспансером — соответствие площадей объему выполняемых работ. На нынешнюю нагрузку помещения не рассчитаны.
Выход из ситуации — перенесение некоторых отделений в другое здание. Только где его взять?
— Быть может, когда будет построена новая республиканская больница, часть помещений старой выделят под наркологию, — размышляет главврач. — Но самый правильный путь — строительство нового здания, возможно даже за городом. Но надо понимать, что почти все учреждения республики требуют расширения, ремонта, модернизации, переоснащения. И наркологическая служба, безусловно, не в первых рядах. Есть более приоритетные направления (педиатрическое, родовспомогательное и т.п.).
Главврач добавляет, что государство по мере возможности выделяет средства центру: в 2016 году впервые за много лет полностью отремонтировали крышу и переложили все коммуникации. Однако проблемы лицензирования это не решит.
— Из девяти наших подразделений до конца года смогут получить лицензию только два: недавно отремонтированные отделение неотложной наркологической помощи и профосмотров, — продолжает главврач. — По моему мнению, в существующем виде все крымские психоневрологические, наркологические и фтизиатрические учреждения не могут быть полностью лицензированы. Но Крым нельзя оставить без помощи пациентам с социально-опасными заболеваниями.
Нужна отсрочка
По словам замминистра здравоохранения РК Андрея Дьякова, крымчане попросили федеральные власти об отсрочке.
— Вероятнее всего, учреждения здравоохранения продолжат деятельность без лицензии и в следующем году, — сообщил замминистра.
Главное понимать, что эта отсрочка последняя. В соответствии с законодательством подобный сценарий развития событий после 2020 года для учреждений здравоохранения исключен.
Мнения
Григорий Иоффе, председатель Общественной палаты РК:
— У нас есть пагубная привычка откладывать все на год, и это касается не только учреждений здравоохранения. При том, что мы уже пятый год в составе России! Отрасли выделяются средства, но они зачастую не осваиваются в полном объеме. Конечно, то что успели сделать за эти годы беспрецедентно много, но нужны еще более серьезные усилия.
Александр Голенко, министр здравоохранения РК:
— Длительное нерешение проблемы обусловлено несколькими факторами. Первое, что необходимо было сделать — урегулировать имущественные вопросы, оформить все здания и помещения в госсобственность в соответствии с законодательством РФ. Второе — привести к нормативам материально-техническую базу. И третье — провести обучение персонала и выдать документы российского образца. Первое и третье условия практически выполнены. А второе возможно выполнить только в случае существенного увеличения финансирования. Сейчас проводятся капремонты, закупается медоборудование, но выделяемые средства полностью не обеспечивают всех потребностей. В постановлении правительства особый порядок работы медорганизаций в Крыму действует до 1 января 2019 года. А Госдума, пойдя навстречу республике, уже внесла изменения в законодательство и продлила срок до 1 января 2020-го. Мы попросили минздрав РФ закрепить эту дату и в соответствующем постановлении правительства. Сможем ли мы к 2020 году провести все капремонты и полностью привести к нормативам материально-техническую базу, зависит от наличия денег. В связи с этим на следующий год мы просим значительно увеличить расходы на капремонты и медоборудование. Если нам дадут все запрашиваемые средства — то мы успеем все закончить.
Кстати
197 миллионов рублей дополнительно будет выделено в конце 2018 года на капремонты и закупку оборудования для медучреждений Симферополя, в частности поликлиник N 2,3,7, а также Луговской ЦРКБ. В 2019 году будет выделено 10 миллионов рублей на строительство детской инфекционной больницы в Феодосии и 130 миллионов на возведение 10 амбулаторий.